Cómo facturar cirugías con el manual ISS 2001

Introducción

En esta sección podrás aprender a facturar o liquidar cirugías de acuerdo al manual tarifario ISS 2001 (Acuerdo 256 de 2001).

Desde el punto de vista de los hospitales y clínicas, en donde se presta el servicio de cirugía (ya sea por urgencias, programada o de paciente hospitalizado) se entiende que esta área produce un gran porcentaje del total de los recursos financieros. Razón por la cual, además de lo obvio (personal asistencial calificado, perfecta adecuación de áreas físicas e insumos, etc.), se require de personal administrativo con los conocimientos necesarios para que los cobros ante las diferentes aseguradoras se hagan de manera correcta para evitar: 1) una subfacturación de recursos, y; 2) la glosa por parte de las entidades responsables del pago.

Desde el punto de vista de las entidades responsables del pago, se requiere personal que conozca cómo facturar y liquidar cirugías con el fin de evitar excesos en los cobros en los que los hospitales y clínicas podrían incurrir por una inadecuada interpretación o aplicación del manual tarifario, o simplemente, por una incorrecta parametrización de su sistema de información.

Contenido

1. Generalidades

1.1. Conceptos y definiciones ⇨

1.1.1. Definiciones ⇨

1.1.2. Conceptos a facturar ⇨

1.1.3. Vías de Acceso ⇨

1.2. Honorarios Médicos en cirugía ⇨

1.2.1. Cirujano ⇨

1.2.2. Anestesiólogo ⇨

1.2.3. Ayudante ⇨

1.2.4. Tabla de liquidación de honorarios ⇨

1.3. Derechos de Sala ⇨

1.3.1. Derechos de sala Quirófano ⇨

1.3.1.1. Tabla de liquidación ⇨

1.3.1.2. Qué incluye ⇨

1.3.1.3. Implementos adicionales para cobrar ⇨

1.3.2. Derechos de sala Especial ⇨

1.3.2.1. Definición y aspectos generales ⇨

1.3.2.2. Tabla de liquidación ⇨

1.3.2.3. Que incluye ⇨

1.3.3. Derechos de sala de Endoscopia ⇨

1.3.3.1. Aspectos generales ⇨

1.3.3.2. Tabla de liquidación ⇨

1.3.3.3. Que incluye ⇨

1.3.3.4. Implementos adicionales para cobrar ⇨

1.3.4. Derechos de sala Básica ⇨

1.3.4.1. Aspectos generales ⇨

1.3.4.2. Tabla de liquidación ⇨

1.3.4.3. Qué incluye ⇨

1.4. Material de sutura y curación ⇨

1.4.1. Qué incluye y cuando es facturable ⇨

1.4.2. Material facturable ⇨

1.4.3. Condiciones y tabla de valores de material en quirófano ⇨

1.4.4. Valor de material en sala especial y sala de endoscopia ⇨

1.4.5. Valor de material en sala básica ⇨

2. Lo más sencillo, facturar una cirugía ⇨

2.1. Explicación ⇨

2.2. Tabla de liquidación ⇨

2.3. Ejemplo 1 Cirugía menor a 50 UVR ⇨

2.4. Ejemplo 2 Cirugía mayor a 450 UVR ⇨

3. Facturación de cirugía bilateral ⇨

3.1. Marco normativo ⇨

3.2. Explicación ⇨

3.3. Tabla de liquidación ⇨

3.4. Cirugías que no se pueden liquidar bilateral ⇨

3.5. Ejemplo 1. Cirugía de 75 UVR ⇨

3.6. Ejemplo 2. Cirugía de más de 600 UVR. ⇨

4. Facturación de cirugía realizada por mismo especialista por la misma vía ⇨

4.1. Marco normativo ⇨

4.2. Explicación ⇨

4.3. Tabla de liquidación ⇨

4.4. Nivel de complejidad artroscopias ⇨

4.5.1. Complejidad I ⇨

4.5.2. Complejidad II ⇨

4.5.3. Complejidad III ⇨

4.5.4. Complejidad IV ⇨

4.5. Ejemplo 1. Artroscopias ⇨

4.6. Ejemplo 2. Cirugías con 200 y 150 UVR ⇨

5. Facturación de cirugía realizada por mismo especialista por diferente vía ⇨

5.1. Marco normativo ⇨

5.2. Explicación ⇨

5.3. Tabla de liquidación ⇨

5.4. Ejemplo: Cirugías por vías A, B, C ⇨

6. Facturación de cirugía realizada por diferente especialista ⇨

6.1. Marco normativo ⇨

6.2. Explicación ⇨

6.3. Tabla de liquidación ⇨