Cómo facturar cirugías con el manual SOAT

Introducción

En esta sección podrás aprender a facturar o liquidar cirugías de acuerdo al manual tarifario SOAT. Este manual tarifario era el Decreto 2423 de 1996, que actualmente se encuentra compilado en el anexo 1 del Decreto 780 de 2016.

Desde el punto de vista de los hospitales y clínicas, en donde se presta el servicio de cirugía (ya sea por urgencias, programada o de paciente hospitalizado) se entiende que esta área produce un gran porcentaje del total de los recursos financieros. Razón por la cual, además de lo obvio (personal asistencial calificado, perfecta adecuación de áreas físicas e insumos, etc.), se require de personal administrativo con los conocimientos necesarios para que los cobros ante las diferentes aseguradoras se hagan de manera correcta para evitar: 1) una subfacturación de recursos, y; 2) la glosa por parte de las entidades responsables del pago.

Desde el punto de vista de las entidades responsables del pago, se requiere personal que conozca cómo facturar y liquidar cirugías con el fin de evitar excesos en los cobros en los que los hospitales y clínicas podrían incurrir por una inadecuada interpretación o aplicación del manual tarifario, o simplemente, por una incorrecta parametrización de su sistema de información.

Contenido

1. Generalidades

1.1. Conceptos Importantes ⇨

1.1.1. Vías de acceso y Región operatoria ⇨

1.1.2. Procedimiento cruento o incruento ⇨

1.1.3. Conceptos a facturar ⇨

1.2. Honorarios médicos ⇨

1.2.1. Tabla de liquidación de honorarios de cirujano ⇨

1.2.2. Tabla de liquidación de honorarios de Anestesiólogo ⇨

1.2.3. Tabla de liquidación de honorarios de Ayudante ⇨

1.5. Derechos de Sala ⇨

1.5.1. Derechos de sala de cirugía (procedimientos cruentos) ⇨

1.5.1.1. Tabla de liquidación ⇨

1.5.1.2. Qué incluye ⇨

1.5.2. Derechos de procedimientos incruentos ⇨

1.5.3. Procedimiento cruento en sala de procedimientos incruentos ⇨

1.5.4. Derechos de sala de parto ⇨

1.6. Material de sutura y curación ⇨

1.6.1. Qué incluye y cuando es facturable ⇨

1.6.2. Material facturable ⇨

1.6.3. Tabla de valores de material en sala de cirugía (procedimientos cruentos) ⇨

1.6.4. Valor de material en sala de procedimientos incruentos ⇨

1.6.5.Valor de material de procedimientos cruentos en sala de procedimientos incruentos ⇨

1.6.6. Material para parto, legrado obstétrico y ginecológico ⇨

2. Lo más sencillo, facturar una cirugía ⇨

2.1. Explicación ⇨

2.2. Ejemplo ⇨

3. Facturación de cirugía bilateral ⇨

3.1. Marco normativo ⇨

3.2. Explicación ⇨

3.3. Tabla de liquidación ⇨

3.4. Ejemplo ⇨

4. Facturación de cirugía realizada por mismo especialista por la misma vía ⇨

4.1. Marco normativo ⇨

4.2. Explicación ⇨

4.3. Tabla de liquidación ⇨

4.4. Ejemplo ⇨

5. Facturación de cirugía realizada por mismo especialista por diferente vía ⇨

5.1. Marco normativo ⇨

5.2. Explicación ⇨

5.3. Tabla de liquidación ⇨

5.4. Ejemplo ⇨

6. Facturación de cirugía realizada por diferente especialista por diferente vía ⇨

6.1. Marco normativo ⇨

6.2. Explicación ⇨

6.3. Tabla de liquidación ⇨

7. Facturación de cirugía realizada por diferente especialista por misma vía ⇨

7.1. Marco normativo ⇨

7.2. Explicación ⇨

7.3. Tabla de liquidación ⇨

8. ¡Un Caso Especial! Facturación de partos ⇨