Te recomiendo que hayas leído las generalidades y cómo facturar una cirugía, si lo hiciste, ya estás en condiciones de liquidar cirugías realizadas por el mismo especialista por diferente vía.
5.1. Marco normativo ⇨
5.2. Explicación ⇨
5.3. Tabla de liquidación ⇨
5.4. Ejemplo ⇨
El fundamento normativo para la liquidación de cirugías realizadas por el mismo especialista por diferente vía se encuentra en los siguientes artículos del Acuerdo 256 de 2001 (Manual ISS 2001):
Artículo 66: Honorarios de Especialista, anestesiólogo y ayudantía. Cuando el mismo especialista en clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas, en un acto y diferente vía de acceso, como se definen en el Artículo 68 de este Manual, practica intervenciones quirúrgicas y procedimientos del Capítulo I en forma múltiple, los servicios profesionales de éste, del especialista en anestesiología y el ayudante quirúrgico, se reconocerán, en cada caso, con el cien por ciento (100%) de la tarifa establecida para el realizado con el mayor número de UVR, más el setenta y cinco por ciento (75%) de cada uno de los subsiguientes objeto del acto quirúrgico.
Artículo 77 Parágrafo 6 Inciso 2. – Derechos de Sala. El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneofacial y de fracturas múltiples.
Artículo 85 Parágrafo 5 Inciso 3. – Materiales. El cincuenta por ciento (50%) se pagará también, por cada una de las adicionales, cuando las realice el mismo especialista por diferente vía de acceso y hasta por las tres primeras adicionales, en el caso de politrauma abdominal, torácico, craneofacial y de fracturas múltiples.
Ahora, si sigues estos pasos, podrás realizar la liquidación de cirugías múltiples realizadas por el mismo especialista por diferente vía:
1. CANTIDADES: En cirugías múltiples, lo primero que debes hacer es identificar: ¿cuántas cirugías fueron realizadas? ¿Cuántos cirujanos intervinieron? y ¿cuántas vías se utilizaron? Como estamos en los casos de mismo especialista diferente vía, la cantidad de cirujanos debe ser uno, de lo contrario deber estudiar el siguiente caso: diferente especialista.
2. CUPS Y UVR: Identifica los códigos y cantidad de UVR de los procedimientos quirúrgicos realizados por el cirujano, así como sus vías y cirujano que lo realizó.
3. POLITRAUMA: Verifica si es caso de politrauma abdominal, torácico, cráneo-facial y de fracturas múltiples, porque para derechos de sala y material de sutura solamente se pagarán hasta las 3 primeras adicionales. Cuando no es politrauma se pagarán todas las que se realicen.
4. ORDEN: Siempre debes ordenar los procedimientos por UVR de mayor a menor, empezando por liquidar la mayor y de manera descendente liquidas el resto.
5. LA PRIMERA CIRUGÍA: La cirugía de mayor UVR la debes liquidar como se explicó en "Cirugía Única", es decir, al 100%.
6. LAS OTRAS: Para las siguientes cirugías, debes liquidar los honorarios de cirujano, anestesiólogo y ayudante al 75%; por otra parte, los derechos de sala y material de curación de liquidarán al 50%, con éstas debes tener en cuenta que si es politrauma solamente se liquidan hasta las tres primeras adicionales.
La descripción quirúrgica indica que el cirujano plástico realizó las siguientes cirugías: Código: 867203 COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS con 150 UVR por la Vía B y por la Vía A; Código: 868104 RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL con 75 UVR por la vía A, y; Código: 035401 PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL con 135 UVR por la Vía C, que fueron realizadas en quirófano, bajo anstesia regional y con ayudantía. No fue politrauma.
De los datos que se extraen de la descripción quirúrgica tienes lo siguiente:
- Se realizaron 4 procedimientos quirúrgicos,
- solamente fue un cirujano y
- hay 3 vías de acceso.
Ahora, debes ordenar los procedimientos por el valor de UVR de mayor a menor, así:
| # | CUPS | Descripción | UVR | Vía |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 867203 | COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS | 150 | A |
| 2 | 867203 | COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS | 150 | B |
| 3 | 035401 | PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL | 135 | C |
| 4 | 868104 | RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL | 75 | A |
Existen dos procedimientos con 150 UVR, debes liquidar la mayor, que en este ejemplo puede ser cualquiera, para efectos de esta explicación, liquidas primero la de la vía A.
Debes tener en cuenta es el procedimiento quirúrgico que fue realizado por un médico especialista (cirujano plástico) que se reconoce a $1.270 y no por un médico general, que se reconocería a $960.
El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo anestesia regional, de manera que sí es facturable y se reconoce a $960 cada UVR. Si hubiera sido anestesia local, no se hubiera liquidado este ítem.
Teniendo en cuenta que la cirugía tiene asignada 150 UVR, se puede facturar el concepto de honorarios de ayudantía, ya que éstos se facturan cuando se cumplen estas tres condiciones: 1) Se realiza en quirófano; 2) realmente hubo un médico ayudante, y; 3) la cirugía es igual o mayor a 50 UVR.
Con relación a los derechos de sala y los materiales de sutura y curación, solamente debemos buscarlo en los listados.
| CODIGO: 867203 - COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS - UVR: 150 | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| # | Código | Descripción | Valor | UVR | Total |
| 1 | S41101 | Especialistas de clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas | $1.270 | 150 | $190.500 |
| 2 | S41201 | Especialistas en anestesiología | $960 | 150 | $144.000 |
| 3 | S41301 | Médico ayudante quirúrgico | $360 | 150 | $54.000 |
| 4 | S23205 | Derechos de sala - DE 131 HASTA 150 UVR | $186.410 | $186.410 | |
| 5 | S55112 | Material de sutura - DE 131 HASTA 150 UVR | $140.120 | $140.120 | |
| Total | $715.030 | ||||
Debes tener en cuenta es el procedimiento quirúrgico que fue realizado por un médico especialista (cirugía plástica) que se reconoce a $1.270 y no por un médico general, que se reconocería a $960. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo anestesia regional, de manera que sí es facturable y se reconoce a $960 cada UVR. Si hubiera sido anestesia local, no se hubiera liquidado este ítem. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Teniendo en cuenta que la cirugía tiene asignada 150 UVR, se puede facturar el concepto de honorarios de ayudantía, ya que éstos se facturan cuando se cumplen estas tres condiciones: 1) Se realiza en quirófano; 2) realmente hubo un médico ayudante, y; 3) la cirugía es igual o mayor a 50 UVR. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Con relación a los derechos de sala y los materiales de sutura y curación, solamente debemos buscarlo en los listados. Y a los valores obtenidos, le calculamos el 50% y éste es el valor a liquidar por cada concepto.
Así, tenemos que la liquidación de la segunda cirugía resulta:
| CODIGO: 867203 - COLGAJO LOCAL DE PIEL COMPUESTO DE VECINDAD ENTRE CINCO A DIEZ CENTIMETROS CUADRADOS - UVR: 150 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| # | Código | Descripción | Valor | UVR | Subtotal | % Liquidación | Total |
| 1 | S41101 | Especialistas de clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas | $1.270 | 150 | $190.500 | 75% | $142.875 |
| 2 | S41201 | Especialistas en anestesiología | $960 | 150 | $144.000 | 75% | $108.000 |
| 3 | S41301 | Médico ayudante quirúrgico | $360 | 150 | $54.000 | 75% | $40.500 |
| 4 | S23305 | Derechos de sala - DE 131 HASTA 150 UVR | $186.410 | $186.410 | 50% | $93.205 | |
| 5 | S55112 | Material de sutura - DE 131 HASTA 150 UVR | $140.120 | $140.120 | 50% | $70.060 | |
| Total | $454.640 | ||||||
Debes tener en cuenta es el procedimiento quirúrgico que fue realizado por un médico especialista (cirujano plástico) que se reconoce a $1.270 y no por un médico general, que se reconocería a $960. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo anestesia regional, de manera que sí es facturable y se reconoce a $960 cada UVR. Si hubiera sido anestesia local, no se hubiera liquidado este ítem. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Teniendo en cuenta que la cirugía tiene asignada 135 UVR, se puede facturar el concepto de honorarios de ayudantía, ya que éstos se facturan cuando se cumplen estas tres condiciones: 1) Se realiza en quirófano; 2) realmente hubo un médico ayudante, y; 3) la cirugía es igual o mayor a 50 UVR. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Con relación a los derechos de sala y los materiales de sutura y curación, solamente debemos buscarlo en los listados. Y a los valores obtenidos, le calculamos el 50% y éste es el valor a liquidar por cada concepto.
Así, tenemos que la liquidación de la tercera cirugía resulta:
| CODIGO: 035401 - PLASTIA O INJERTO DE MENINGE ESPINAL - UVR: 135 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| # | Código | Descripción | Valor | UVR | Subtotal | % Liquidación | Total |
| 1 | S41101 | Especialistas de clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas | $1.270 | 135 | $171.450 | 75% | $128.588 |
| 2 | S41201 | Especialistas en anestesiología | $960 | 135 | $129.600 | 75% | $97.200 |
| 3 | S41301 | Médico ayudante quirúrgico | $360 | 135 | $48.600 | 75% | $36.450 |
| 4 | S23305 | Derechos de sala - DE 131 HASTA 150 UVR | $186.410 | $186.410 | 50% | $93.205 | |
| 5 | S55112 | Material de sutura - DE 131 HASTA 150 UVR | $140.120 | $140.120 | 50% | $70.060 | |
| Total | $425.503 | ||||||
Debes tener en cuenta es el procedimiento quirúrgico que fue realizado por un médico especialista (cirujano plástico) que se reconoce a $1.270 y no por un médico general, que se reconocería a $960. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
El procedimiento quirúrgico fue realizado bajo anestesia regional, de manera que sí es facturable y se reconoce a $960 cada UVR. Si hubiera sido anestesia local, no se hubiera liquidado este ítem. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Teniendo en cuenta que la cirugía tiene asignada 75 UVR, se puede facturar el concepto de honorarios de ayudantía, ya que éstos se facturan cuando se cumplen estas tres condiciones: 1) Se realiza en quirófano; 2) realmente hubo un médico ayudante, y; 3) la cirugía es igual o mayor a 50 UVR. Al valor obtenido, le calculamos el 75% y éste es el valor a liquidar por este concepto.
Con relación a los derechos de sala y los materiales de sutura y curación, solamente debemos buscarlo en los listados. Y a los valores obtenidos, le calculamos el 50% y éste es el valor a liquidar por cada concepto.
Así, tenemos que la liquidación de la cuarta cirugía resulta:
| CODIGO: 868104 - RESECCION DE CICATRIZ HIPERTROFICA O QUELOIDE, EN AREA ESPECIAL - UVR: 75 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| # | Código | Descripción | Valor | UVR | Subtotal | % Liquidación | Total |
| 1 | S41101 | Especialistas de clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas | $1.270 | 75 | $95.250 | 75% | $71.438 |
| 2 | S41201 | Especialistas en anestesiología | $960 | 75 | $72.000 | 75% | $54.000 |
| 3 | S41301 | Médico ayudante quirúrgico | $360 | 75 | $27.000 | 75% | $20.250 |
| 4 | S23205 | Derechos de sala - DE 71 HASTA 80 UVR | $114.830 | $114.830 | 50% | $57.415 | |
| 5 | S55107 | Material de sutura - DE 71 HASTA 80 UVR | $88.610 | $88.610 | 50% | $44.305 | |
| Total | $247.408 | ||||||
Habiendo obtenido la liquidación de las cuatro cirugías, se resumirán así:
| LIQUIDACIÓN CIRUGÍAS MISMO ESPECIALISTA DIFERENTE VÍA | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| # | Código | Descripción | CUPS: 867203 UVR: 150 Vía A |
CUPS: 867203 UVR: 150 Vía B |
CUPS: 035401 UVR: 135 Vía C |
CUPS: 868104 UVR: 75 Vía A |
| 1 | S41101 | Especialistas de clínicas quirúrgicas o ginecoobstétricas | $190.500 | $142.875 | $128.588 | $71.438 |
| 2 | S41201 | Especialistas en anestesiología | $144.000 | $108.000 | $97.200 | $54.000 |
| 3 | S41301 | Médico ayudante quirúrgico | $54.000 | $40.500 | $36.450 | $20.250 |
| 4 | Derechos de sala | $186.410 | $93.205 | $93.205 | $57.415 | |
| 5 | Material de sutura | $140.120 | $70.060 | $70.060 | $44.305 | |
| Total | $715.030 | $454.640 | $425.503 | $247.408 | ||