2. Cómo facturar una sola cirugía con manual SOAT

En esta sección aprenderás cómo liquidar un solo procedimiento quirúrgico. Para esto, ya debes haber leído las "Generalidades" porque contiene los principios aplicables a todas las cirugías.

2.1. Explicación ⇨

2.2. Ejemplo ⇨

2.1. Explicación ⇧

Ahora, si sigues estos pasos, podrás realizar la liquidación de una cirugía:

Paso 1. CODIGO: Identifica el código del procedimiento quirúrgico realizado por el cirujano.

Paso 2. GRUPO QUIRÚGICO: Busca en el manual tarifario cuál es el grupo quirúrgico con el que se encuentra clasificado el procedimiento quirúrgico.

Paso 3. AÑO Y SMLDV: Identifica el año en que se está realizando o realizó la cirugía y busca el valor del Salario Mínimo Legal Diario Vigente (SMLDV) de ese año.

Paso 4. CIRUJANO: Para conocer cuál es el valor de los honorarios del cirujano debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de honorarios de cirujano", cuantos Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) tiene asignados el grupo quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y lo multiplicas por el valor del SMLDV (obtenido en el paso 3).

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 5. ANESTESIOLOGO: Para conocer cuál es el valor de los honorarios del anestesiólogo debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de honorarios de anestesiólogo", cuantos Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) tiene asignados el grupo quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y lo multiplicas por el valor del SMLDV (obtenido en el paso 3).

Si lo que estás facturando es un parto debes buscar el código y valor asignado para la anestesia de este procedimiento, ya que no aplica el valor asignado al grupo quirúrgico.

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 6. AYUDANTE: Si el procedimiento tiene asignado grupo 5 o menor, no aplica el cobro de ayudantía. Si es de grupo 6 en adelante, para conocer cuál es el valor de los honorarios del ayudante debes averiguar, en la tabla de "Liquidación de honorarios de ayudante", cuantos Salarios Mínimos Legales Diarios Vigentes (SMLDV) tiene asignados el grupo quirúrgico de la cirugía (obtenido en el paso 2) y lo multiplicas por el valor del SMLDV (obtenido en el paso 3).

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 7. SALA: Con respecto a la sala debes primero identificar si el procedimiento es cruento o incruento, para así determinar qué sala es:

1) Si el procedimiento es incruento y se realizó en sala de cirugía, debes buscar en la tabla de derechos de sala de cirugía la cantidad de SMLDV asignados y multiplicarlos por el valor del SMLDV, si;

2) es un procedimiento cruento realizado en sala especial debes buscar en la tabla de derechos de sala de cirugía la cantidad de SMLDV asignados, multiplicarlos por el valor del SMLDV y al valor resultante obtener el 45% que corresponderá al valor de la sala, y si;

3) es un procedimiento incruento, debes buscar en la tabla de derechos de sala de cirugía la cantidad de SMLDV asignados, multiplicarlos por el valor del SMLDV y al valor resultante obtener el 45% que corresponderá al valor de la sala

Si se trata de la facturación de un parto, deber buscar la cantidad de SMLDV que tiene asignada la sala de parto y multiplicarla por el valor del SMLDV.

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 8. MATERIAL: El listado de material de sutura y curación va desde el grupo 02 al grupo 13. De manera que, en los grupos especiales (20, 21, 22 y 23) no existe un valor para este concepto, razón por la cual se pagará por consumo, de acuerdo a la hoja de gasto, los insumos del artículo 55 parágrafo 5 (numeral 54.6 del anexo 1 del Decreto 780 de 2016). Ahora, para las cirugías que tiene asignados un grupo del 02 a 13, debes primero identificar si el procedimiento es cruento o incruento, para así determinar qué valor de material aplicar:

1) Si el procedimiento es cruento debes identificar cuantos SMLDV tiene asignados el grupo quirúrgico del procedimiento en la tabla de material de sutura y curación y multiplicarlos por el valor del SMLDV;

2) Si es un procedimiento incruento debes buscar el valor en SMLDV a facturar por concepto de material y curación para procedimientos incruentos y multiplicarlos por el valor del SMLDV.

Si se trata de la facturación de un parto este concepto no se factura porque se encuentran incluidos en los derechos de sala.

¡importante! En este paso debes también tener en cuenta el material facturable previsto en el artículo 57 del Decreto 2423 de 1996 (numeral 56 del Decreto 780 de 2016).

El valor obtenido lo redondeamos a la centena más cercana.

Paso 9. TOTAL CIRUGÍA: Sumando los valores obtenidos en cirujano, anestesiólogo, ayudante, sala y material, ya tienes el total de la cirugía.

2.2. Ejemplo ⇧

Vamos a liquidar el procedimiento "DRENAJE PERITONITIS GENERALIZADA", código 7142, realizado por el cirujano general en sala de cirugía bajo anestesia regional en octubre de 2020. Sabemos que se trata de un procedimiento cruento

Identificar grupo quirúrgico y conocer valor de SMLDV

Lo primero que debemos hacer es buscar el grupo quirúrgico asignado para el código 7142 en el manual tarifario, el cual es grupo 9 como se aprecia:

Luego averiguamos el valor del SMLDV para 2020, que es $29.260,10.

Honorarios de cirujano

Para los honorarios de cirujano, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del cirujano, veamos:

Ahora sabemos que por concepto de honorarios de cirujano, el grupo quirúrgico 9 tiene 12,76 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos ($29.260,10).

Redondeando a la centana más cercana, tenemos que los honorarios de cirujano se facturarán por $373.400.

Honorarios de anestesiólogo

Para los honorarios de anestesiólogo, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del anestesiólogo, veamos:

Ahora sabemos que por concepto de honorarios de anestesiólogo, el grupo quirúrgico 9 tiene 7,3 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos ($29.260,10).

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los honorarios de anestesiólogo se facturarán por $213.600.

Honorarios de ayudante

Para los honorarios de ayudante, buscamos qué cantidad de SMLDV tiene asignado el grupo quirúrgico 9 en la tabla de servicios profesionales del ayudante, veamos:

Ahora sabemos que por concepto de honorarios de ayudante, el grupo quirúrgico 9 tiene 3,49 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos ($29.260,10).

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los honorarios de ayudante se facturarán por $102.100.

Derechos de sala

Sabemos que la cirugía fue realizada en sala de cirugía y que además se trata de un procedimiento cruento. De manera que buscamos cuantos SLMDV tiene asignado el grupo 09 en el listado de derechos de sala de cirugía:

Ahora sabemos que por concepto de derechos de sala, el grupo quirúrgico 9 tiene 21,10 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos ($29.260,10).

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que los derechos de sala se facturarán por $617.400.

Material de sutura y curación

Buscamos cuantos SLMDV tiene asignado el grupo 09 en el listado de material de sutura y curación (recordemos, porque es un procedimiento cruento realizado en sala de cirugía):

Ahora sabemos que por concepto de material de sutura y curación, el grupo quirúrgico 9 tiene 9,92 SMLDV. Esto lo multiplicamos por el valor del SMLDV, que arriba escribimos ($29.260,10).

Redondeando a la centena más cercana, tenemos que el material de sutura y curación se facturará por $290.300.

¡Importante! Debemos recordar que este concepto de material de sutura y curación incluye: "algodón, aplicadores, apósitos compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides, cierres umbilicales, esponjas exceoti de silicón, gelatinas absorbibles, cera para huesos, esparadrapo, soluciones desinfectantes, vendajes, guantes, hojas de bisturí, catéteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de dos o más vías, agrafes, sutura de cualquier tipo ( catguts, absorbibles sintéticas, no absorbibles, tales como: sedas, nylon, poliester, polipropileno, acero inoxidable, etc.)." Por lo que ninguno de estos elementos son facturables por consumo.

De otra parte, los siguientes insumos o elementos si son facturables por consumo: "Los suministros de prótesis y ortesis, injertos, válvulas, catéteres y sondas, tubos de cualquier clase, máscaras, cánulas y electrodos, no reutilizables; algodón laminado, vendas (elásticas, de yeso o gasa), mallas, medias ortopédicas, equipos de presión venosa central, marcapasos, elementos ortopédicos (placas, tornillos, férulas, clavos, grapas); esponjas y bandas de silicón, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos y otros elementos de uso médico.." distintos a los del párrafo anterior.

Total de la cirugía

En resumen, la cirugía tendría los siguientes valores por cada concepto facturable: